北京今年将组建八大专科医联体

墨玉县家庭医生签约服务工作在喀尔赛镇举行启动仪式以来,墨玉县家庭医生式服务工作自2017年5月21日开始推行,北京市已建立的综合医联体核心医院为专科医联体合作医院

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家庭医生是寻常百姓的“健康守门人”。如今,在墨玉县,越来越多的城乡居民有了自己的家庭医生。自2015年5月,墨玉县家庭医生签约服务工作在喀尔赛镇举行启动仪式以来,截至今年7月25日,墨玉县已组建家庭医生团队393个,签约常住人口近18万,占总人口的29.15%。

(通讯员 陈发英
吐送巴克报道)在家门口就能看病,用微信就能预约专家、打电话就能联系家庭医生及时获得服务……这是墨玉县开展居民签订家庭医生服务后老百姓亲身体验的方便和实惠。

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签约家庭医生服务整个家庭

截至7月25日,墨玉县已组建家庭医生团队393个,儿童签约数达11.16万人,老年人签约数达4.5万人,重型精神病患者签约数达1612人。

今年,本市将开展首批专科医联体建设,包括妇科、儿科、心血管内科等八大专科将分别组建医联体。另外,本市要求全市所有三级公立医院全部参与到医联体建设中来。

墨玉县卫计委副主任侯科介绍,家庭医生是人人都可以签约、人人都可以享受的一项基本医疗卫生服务。墨玉县通过借鉴内地省市的先进经验,结合本地实际,适时启动了家庭医生签约服务工作。目标是让家庭医生走入寻常百姓家。到今年年底,以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群的签约服务覆盖率将达到60%以上,到2020年,全县80%以上人口能享受到家庭医生服务制度。

墨玉县家庭医生式服务工作自2017年5月21日开始推行,当日,县卫计委系统组织县人民医院、县维吾尔医医院、罗科曼医院、县疾控中心、县妇幼保健院和12个社区卫生服务站50余人,在墨玉县大巴扎开展“我与家庭医生有个约定”主题宣传、义诊活动。两个月来,墨玉县家庭医生团队的社会反响越来越大,居民签约的积极性越来越高,工作成效日益显现。

八大专科医联体筹建

家庭医生的服务项目包括常见病、多发病的诊治,指导合理用药,提供就医路径和转诊预约服务等;有健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者健康管理等17项内容。家庭医生服务的每一个团队都是由全科医生、临床医生、防疫员、妇幼保健员及护士组成。

家住扎瓦镇的麦麦提敏有一天突然觉得心脏不舒服,随即到扎瓦镇卫生院看医生,接诊医生了解他的症状后,建议他做心电图检查,结果发现他患有“急性心肌梗死”。经过及时治疗,麦麦提敏最终化险为夷。当麦麦提敏在巴扎上看见正在开展“我与家庭医生有个约定”活动时,老人家当即就在海报上签上了自己的名字,并和一名医生当场签订了家庭医生协议。

市卫计委介绍说,北京市将开展第一批专科医联体建设,包括心血管内科疾病、呼吸内科疾病、神经内科疾病、妇科疾病、骨科疾病、内分泌疾病、眼科疾病、儿科疾病等八个方面的专科医联体。

村民只要自愿选定一个家庭医生团队签约,一家人就能享受到基本公共卫生服务和个性化需求服务,以及常规的健康管理。

“有了贴心、便利的家庭医生后,老百姓改变了一生病就往大医院跑的陈旧观念。”墨玉县县医院有关专家认为,如果老百姓都能在家庭医生的帮助下根据具体情况选择去不同层级的医疗机构就诊,让无序就医转变为有序就医,那么每一个人的就医感受都会好转。当前推行家庭医生签约式服务,必将逐步推进“户户拥有自己的家庭医生,人人享有基本医疗卫生服务”的目标的实现,让家庭医生成为居民健康的守门人、医疗资源的调配人,医药费用的管理人。

与区域医联体不同,专科医联体侧重于某个专科疾病的疑难、复杂病例。通过专科医联体的建设,充分发挥医联体横向衔接的作用,深入推进本市分级诊疗制度建设。

优先覆盖妇幼老弱人群

据介绍,获得上述八个专业相关的国家临床重点专科建设项目或北京市重点学科所在医院,原则上为相应专科医联体核心医院。北京市已建立的综合医联体核心医院为专科医联体合作医院,其他接受疑难危重病患者层级转诊的三级医院也可作为专科医联体合作医院。

墨玉县扎瓦镇胡木旦村60岁的努尔曼·买提肉孜老人患结核性胸膜炎已6年了,常年在医院住院治疗。自从与家庭医生服务队签了约,家庭医生每周都会打电话了解老人的身体状况,有医疗服务需要就立即上门服务,过年过节还到老人家中看望。

三级公立医院全参与

村里老人、孕妇的电话都记录在家庭医生服务队的联系本上,可以很方便地对村民进行电话随访,对一些行动不便、生活自理能力弱、独居寡居的老人则直接上门服务。

市卫计委新闻发言人高小俊解释说,基层社区的优势在于全科医生为市民提供连续性的慢病管理。针对市民担心的基层医疗机构不能处理急危重症的情况,当患者病情需要上级医院看病时,社区可以在医联体范围内进行转诊。

同村的阿迪拉·买买提明今年5月与家庭医生服务团队签了约,按签约的服务内容,怀孕的阿迪拉可享受怀孕期间到产后的免费服务。阿迪拉说家庭医生就像是自己的医生,可以随时咨询健康服务,而且可以得到耐心细致的解答。

另外,今年北京市将依据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,加快推进医联体建设,并要求全市所有三级公立医院全部参与到医联体建设中来。

畅通转诊通道很重要

截至目前,全市建立了由50家核心医院,558家合作医疗机构组成的53个区域医联体,覆盖了北京市16个区,基本形成了医联体为主体的分级诊疗格局。

记者在走访中发现,墨玉县社区卫生中心都与所属的县级医院建立了转诊关系,有转诊的病人可以在数个小时内就直接转入县医院相关科室继续治疗,不必再走门诊的一套流程。

今后,本市将在就医、转诊、用药等方面对签约家庭医生的居民实行差异化政策,引导居民有效利用签约服务。

记者了解到,现在双向转诊的难点在于转上容易转下难,社区机构不但看不到转下来的病人,甚至不能共享上级医院出院病人的信息。主要原因是病人对村级医疗机构不信任,不愿意下转;村级医疗机构在技术和条件上与病人康复的需要还有一定差距,机制不健全,制度还没有完全建立起来。扎瓦镇卫生院院长吐地买买提·买买提明说:“其实最重要还是基层卫生站点的服务能力,家庭医生签约服务应出台更细致的执行准则,打通“双转”通道,康复在基层才能不是一句空话。”

现场探访家庭医生团队上门服务

扩大家庭医生签约率

昨天一早,蓟门里社区卫生服务中心家庭医生团队就来到社区里的养老院为住在这里的82岁慢病签约患者刘先生做常规检查。刘先生平时有高血压、糖尿病、冠心病。最近刘先生的孩子在社区为父亲开药时跟签约医生提到,老人最近餐后血糖控制得不理想,有点高。昨天,针对老人近期的疾病变化,家庭医生团队带着中医四诊检测仪、血压计、血糖检测设备上门入户来为老人“查体”。在老人的房间,通过“家庭医生中医体质辨识系统平台”,现场检测的舌相、脉相都可以实时传回社区卫生服务中心,临床医生能看到。

为更好地推进家庭医生签约工作,墨玉县卫计委采取灵活有效的方法,将签约工作与其他服务结合开展,让群众从心理上更容易接受家庭医生签约服务。

不仅提供家庭医生的上门服务,该社区还有10余名返聘专家和2名北医三院专家定期坐诊。

今年5月21日,墨玉县卫计委牵头,组织县人民医院、县维吾尔医院、罗科曼医院、县疾控中心、县妇幼保健院和12个社区卫生服务站55人,在墨玉县大巴扎开展以“我与家庭医生有个约定”为主题的义诊活动,家庭医生在活动现场解答咨询、讲授健康知识并与群众签约。

目前,蓟门里社区卫生服务中心累计签约常住人口27894人,常住人口签约率52.4%。其中重点人群签约19750人,占总签约人数的70.8%。重点人群中四种慢病签约14218人,占重点人群签约72%。

超七成重点人群签家庭医生

家庭医生可以说是医联体的最基层“触角”。据市卫计委相关负责人透露,截至3月底,全市累计签约家庭医生385万户、764万人,常住人口签约率35%。

其中,签约四种慢性病患者、65岁以上老年人、残疾人、孕产妇、0-6岁儿童、严重精神障碍患者、肺结核患者等重点人群为395万,重点人群签约率为71.9%。

今年,本市在统一大医院和基层医疗机构药品采购和报销目录的基础上,对签订家庭医生签约服务的四种慢病患者,提供享受两个月慢病用药长处方的服务。

下一步,市卫计委还将进一步提升家庭医生签约服务内涵,在就医、转诊、用药等方面对签约居民实行差异化政策,引导居民有效利用签约服务。同时,在完善基层医疗卫生信息系统方面,实现签约居民电子健康档案、电子病历等健康信息的协同共享,助力双向转诊、家庭医生考核及管理等。

■答疑解惑

家庭医生提供哪些服务?

签约居民可享受到基本医疗服务,如常见病、慢性病的诊治、预约转诊等服务项目,基本公共卫生服务,如建立健康档案、预防接种、老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病等慢性病患者的健康管理等服务内容,其中包括老年人每年一次的免费体格和辅助检查、2型糖尿病患者每年4次免费空腹血糖检测和4次随访、产后访视以及0-36个月儿童中医药健康管理等项目。另外,签约社区卫生服务机构还可结合居民健康状况、实际需求以及自身服务能力为签约居民提供约定的个性化健康管理服务,如健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医“治未病”以及远程健康监测等特色服务。

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