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县、区制定农村公共卫生服务和农民健康体检的项目管理与考评办法,执行日期,浙江省宁波市发展和改革委员会

各县、区人民政府,市政府各部门、各直属单位:为贯彻落实省农村卫生工作会议精神,根据《浙江省人民政府关于加强农村公共卫生工作的实施意见》要求,在《市委、市政府关于进一步加强农村卫生工作的意见》等政策文件的基础上,现就进一步加快发展我市农村卫生工作,提出以下意见,请认真贯彻执行。一、进一步健全农村卫生服务网络强化县级医疗卫生机构的业务指导职能。县级医疗卫生机构是农村三级医疗预防保健阿的业务指导中心,依法履行相应公共卫生工作职责,成立专门的技术指导组织,加大卫生支农力度,开展对基层的对口支援服务,建立双向协作机制,按各自职能承担医疗救治、疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督以及对农村卫生技术人员的业务培训和指导等工作。加强乡镇卫生院的公共卫生服务能力。县级政府在卫生基础设施建设中应重点加强乡镇卫生院的建设和投入,乡镇卫生院的基本建设和公共卫生服务工作所需的经费由县、乡两级财政安排。乡镇卫生院作为农村三级医疗预防保健网的枢纽,以公共卫生服务和基本医疗为主,承担一定的公共卫生管理职能,积极向社区卫生服务中心转型,到2007年基本完成转型任务。的举办管理体制。村卫生室由村民委员会举办,可采取乡镇卫生院派出服务、乡村联办和符合条件的社会力量竞聘等多种形式承办,实行镇村医疗机构一体化管理。村卫生室作为农村三级医疗预防保健网的网底,必须按照一体化管理的要求承担相应的公共卫生服务工作,积极推动向社区卫生服务站转型,到2007年基本完成转型任务。村卫生室提供的公共卫生服务由政府给予合理补助,村民委员会视集体经济情况给予必要扶持。二、进一步完善农村卫生服务功能切实提供直接面向农民的公共卫生服务。以县、区为单位,设立每年每服务人口15元以上的农村公共卫生服务专项资金,市财政对山区、海岛和经济相对欠发达地区给予补助。直接面向农民的公共卫生服务包括预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务与基本医疗等,由乡镇卫生院和村卫生室负责提供,并实行项目管理。具体实施方案由市卫生和财政等部门制定。、区为单位,按参加新型农村合作医疗的农民人数每人每年10元以上的标准,建立农民健康体检专项资金,市财政按不同经济类型地区给予补助。农民健康体检工作由乡镇卫生院设立常年体检门诊点,采取合理形式,对参保农民实施每两至三年一次的健康体检,建立家庭健康档案,开展动态跟踪服务,实行信息化管理。积极推进农村社区责任医生制。按照“责任分区、团队协作、综合服务”的原则,建立和推广农村社区责任医生制。由乡镇卫生院和村卫生室在辖区范围内划分责任片区,确定由医护人员和预防保健人员组成的片区责任医生组,明确职责任务,公开服务承诺、医生姓名、通讯方式及监督电话等,到2007年基本实现每个家庭都有责任医生,每个农民都能享受社区卫生服务。巩固完善新型农村合作医疗制度。根据财政情况,建立政府投入动态增长机制,在充分考虑农民参与程度和实际承受能力的基础上,可间隔一定年限适当调整个人筹资标准,逐步增强制度保障能力。全面建立小病受惠机制,扩大受益面,提高基层医疗资源利用率,增强农民参保积极性。加强基本药品和诊疗项目管理,适度拉开不同级别医疗机构的自负比例,逐步实施住院和门诊均次费用限额,合理控制医药费用。进一步完善实施方案,逐步统一各地统筹年度,加强信息化建设,提高服务与管理水平。三、进一步加强农村卫生工作领导理顺农村卫生管理体制。明确以县为主,县、乡、村分级负责的农村卫生管理体制。县级政府对农村卫生工作承担全面责任,成立由政府领导负责,各有关部门参加的农村卫生工作领导协调小组,负责组织、协调、督查农村卫生工作的开展。明确乡镇政府的公共卫生领导和管理职能,成立相应组织,确定一位领导分管卫生工作,设立乡镇公共卫生管理员,负责落实辖区公共卫生服务工作。村级自治组织建立公共卫生联络员制度,协调做好本村范围内的公共卫生管理工作。实施农村公共卫生服务项目管理。农村公共卫生服务和农民健康体检专项资金实行专户管理、专款专用,不得冲抵中央、省和市政策规定对农村卫生事业的其它投入,不得冲抵县级财政已有的农村卫生事业投入,专门用于补贴乡镇卫生院和村卫生室提供的直接面向农民的公共卫生服务和农民健康体检,并接受审计部门审计和社会监督。县、区制定农村公共卫生服务和农民健康体检的项目管理与考评办法,实施项目管理和目标考核,根据考核结果,以政府购买或补贴的方式,量化拨付专项资金。加强农村卫生工作督查与指导。农村卫生工作作为市对县、区卫生工作考核的重点,由市里每年组织督查。县、区政府要进一步落实农村卫生工作的各项政策,积极调整财政支出结构,增加投入,落实责任,加强督促,规范管理,加快发展我市农村卫生事业。各级卫生、发改、财政、人事、农业、宣传、人口计生、食品药品监管和民政等部门,要根据本部门在加强农村卫生工作中的职责,各司其职,形成合力,共同做好农村卫生工作,确保王作落到实处,使农民真正享受到各项公共卫生服务。

发文单位:浙江省人民政府

发文单位:浙江省宁波市财政局 浙江省宁波市卫生局
浙江省宁波市发展和改革委员会

文  号:浙政发[2005]50号

文  号:甬卫发〔2007〕142号

发布日期:2005-9-20

发布日期:2007-10-9

执行日期:2005-9-20

执行日期:2007-10-9

生效日期:1900-1-1

生效日期:1900-1-1

  2002年以来,全省各地认真贯彻《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发[2002]13号)和省委、省政府《关于进一步加强农村卫生工作的意见》(浙委[2003]21号)精神,积极落实农村卫生工作的各项任务,在建立农民医疗保障制度和改善农村卫生服务方面取得了长足进步。为贯彻落实建设“卫生强省”战略,全面实施“农民健康工程”,不断提高农民健康水平,现就进一步加强农村公共卫生工作提出以下意见,请各地、各部门结合实际认真贯彻执行。

各县(市)、区卫生局(文卫局、社管局)、发改局、财政局:

  一、农村公共卫生工作的总体目标和任务

  为全面加强我市农村卫生工作,根据省卫生厅、省发改委、省财政厅《关于印发浙江省农民健康工程实施方案的通知》(浙卫发(2006)366号),制定《宁波市农民健康工程实施方案》,现印发给你们,请结合本地实际,认真组织实施。

  (一)农村公共卫生工作的总体目标。到2007年,基本建立以县为主,县、乡、村分级负责的农村公共卫生管理体制,基本建立适应农村经济社会发展需要的县、乡、村三级公共卫生服务网络,基本建立各级政府加强农村公共卫生的投入保障和责任考核机制,进一步推进农村疾病控制、妇幼保健、爱国卫生、卫生监督和基本医疗工作,使农民人人享有初级卫生保健。到2010年,农村公共卫生状况得到进一步改善,全省主要健康指标达到目前中等发达国家的水平。

  宁波市卫生局、宁波市发展和改革委员会、宁波市财政局
  二○○七年十月九日

  (二)强化农村疾病预防控制工作。坚持预防为主、防治结合的方针,全面落实预防接种等各项疾病防治措施,有效控制结核病、血吸虫病、艾滋病、肝炎等严重危害农民健康的各种传染病、地方病、寄生虫病和职业病,积极开展高血压、肿瘤、糖尿病、精神病等常见慢性病的综合防治工作。建立健全公共卫生信息收集与报告制度,提高对农村重大疫情、集体中毒等突发公共卫生事件的预防、应急能力。

宁波市农民健康工程实施方案

  (三)提高农村妇幼保健工作水平。加强婚前保健服务,积极引导欲婚青年接受婚前检查。加强妇女生殖保健、常见妇女病防治和孕产妇、儿童系统管理,强化产前筛查与诊断,有效降低出生缺陷,进一步控制和降低孕产妇和婴儿死亡率,提高妇女儿童健康水平和出生人口素质。

  为全面加强我市农村卫生工作,提高农民健康保障水平,根据《浙江省农民健康工程实施方案》(浙卫发(2006)366号)和《宁波市卫生事业第十一个五年发展规划》(甬发改社会(2006)542号)文件精神,结合我市实际,特制订本实施方案。

  (四)深入开展农村爱国卫生运动。依托创建文明村镇、卫生村镇活动和“千村示范、万村整治”、“千万农民饮用水”工程,加强农村卫生基础设施建设和环境综合整治。加大改水改厕和除“四害”工作力度,逐步推行农村垃圾集中收集和处理。大力推进农民健康促进行动,采取多种形式普及科学卫生知识,增强农民健康意识,引导农民形成良好的卫生行为。

  一、指导思想

  (五)加大农村卫生监督执法力度。加强卫生监督执法力量,协调公安、卫生、工商、质量技监、食品药品监管、环保等部门实行联合执法,充分发挥群众参与、舆论监督的作用。以食品等健康相关产品、职业危害及医疗服务市场监督执法为重点,全面加强对食品、药品、企业、学校、公共场所、医疗机构等的卫生监督管理,提高农村卫生安全保障水平。

  以“三个代表”重要思想为指导,全面落实科学发展观,按照构建和谐社会和建设社会主义新农村的要求,围绕让农民“看得起病,有地方看病,加强预防少生病”的工作目标,加快农村卫生管理体制改革,加大农村卫生投入,改善农村卫生状况,努力提高农民健康水平。

  (六)改进农村基本医疗服务。调整和优化农村卫生资源布局和配置,加大乡镇卫生院改革力度,加强卫生支农工作,提高农村基本医疗服务的可及性和公平性。大力推广中医药适宜技术,发挥中医药“简、便、验、廉”的优势。不断提高农村卫技人员防治常见病、多发病的能力,为农民提供便捷、连续、有效的基本医疗服务,做到小病不出村镇、大病及时救治。

  二、总体目标

  (七)做好农村流动人口公共卫生服务工作。加强公安、卫生、人口与计生、教育、劳动保障等部门及乡镇政府之间流动人口信息的交流。重点做好流动人口的预防接种、妇幼保健、计划生育技术指导和外来务工人员职业健康体检工作,落实对肺结核、血吸虫病、艾滋病等重点传染病患者的查治和管理措施。

  争取到2010年,在全市基本建成网络健全、功能完善、管理规范、保障有力的农村卫生服务体系。以县为单位农村公共卫生服务项目达标率达90%以上,新型农村合作医疗参合率稳定在90%以上,参合农民健康体检建档率达80%以上。

  二、建立健全县、乡、村三级公共卫生管理体制和服务网络

  三、主要任务

  (八)县(市、区)政府对农村公共卫生承担全面责任。建立由政府领导负责、各有关部门参加的公共卫生工作领导协调机构,负责组织、协调、督查农村公共卫生工作的开展,并将农村公共卫生工作情况纳入有关部门和乡镇干部绩效考核内容。县(市、区)政府负责制定并实施县域卫生规划,通过调整布局和优化配置,建立和完善以县级医疗卫生单位为指导、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的农村公共卫生网络。

  (一)全力构建农村公共卫生服务体系

  (九)乡镇政府要强化对农村公共卫生工作的领导责任,成立相应的组织领导机构,负责落实县(市、区)政府下达的目标任务,制定具体工作方案,并组织实施;定期开展辖区内公共卫生工作的检查与考核。乡镇政府要有一位领导分管卫生工作,并在乡镇在职干部中确定一名专(兼)职公共卫生管理员,负责日常管理工作。乡镇驻村干部要积极配合做好有关公共卫生工作。

  1.健全管理体制。县级政府成立公共卫生工作委员会,承担公共卫生管理全面责任;乡镇(街道)成立公共卫生工作管理组织,设立公共卫生管理员,村设立联络员,共同做好辖区内公共卫生管理工作。

  (十)村级组织要做好本村范围内的公共卫生管理工作。村“两委”负责组织实施本村的环境卫生、改水改厕、健康宣教、企业卫生安全、集体聚餐、食品药品等健康相关产品的巡查、信息报告和流动人口的卫生管理等;办好村卫生室,督促村卫生室、个体诊所履行公共卫生工作的有关职责。各行政村要确定一名专(兼)职的公共卫生联络员,协助村领导做好日常工作。

  2.健全服务网络。按照行政区划、服务人口和服务半径,制订农村卫生服务机构设置规划,合理构建服务网络。强化县级医疗卫生机构的预防保健和医疗服务业务指导功能,增强乡镇卫生院公共卫生和基本医疗服务能力,村卫生室要切实履行公共卫生服务网底职能。加快乡镇卫生院、村卫生室向社区卫生服务模式转型。

  (十一)县级医疗卫生机构是农村预防保健和医疗服务的业务指导中心,应依法履行公共卫生工作职责,承担辖区内疾病预防控制、妇幼保健、医疗救治、卫生监督以及对农村卫生技术人员的业务培训和指导等工作。各地要按照国家和省级有关部门制定的建设标准,加强县级疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健院(所)和医疗机构的建设,落实国家和省级有关部门制定的事业补助政策。

  3.健全卫生监督网络。根据“划片设置,垂直管理”的原则,到2007年底,完成城乡卫生监督派出机构设置任务,确保工作人员、用房、经费、装备的落实。

  (十二)乡镇卫生院主要承担公共卫生和基本医疗服务,受县级卫生行政部门委托承担辖区公共卫生管理职能,并要逐步建设成为社区卫生服务中心,向农民提供便捷、有效的社区卫生服务。乡镇卫生院的公共卫生工作实行院长负责制,内设专门机构负责日常工作。

  (二)建立健全农村医疗保障体系

  乡镇卫生院要与乡镇计生服务站优势互补、资源共享,在农村公共卫生工作中共同发挥积极作用。

  1.巩固完善新型农村合作医疗制度。建立与农村经济社会发展水平相适应的新型农村合作医疗制度,建立动态增长的筹资机制,加大各级政府投入,逐步增加个人出资额度,提高筹资和补偿水平。完善补偿方案,全面推行“住院补偿为主、兼顾门诊补偿”的模式,建立基层医疗机构门诊补偿制度,扩大受益面。

  (十三)村卫生室等村级医疗卫生机构要接受村“两委”、乡镇卫生院的管理和指导,主要承担责任区域的公共卫生信息收集与报告、常见病的初级诊治和转诊、健康宣教,协助建立健康档案、疾病预防控制和妇幼保健等工作。

  2.进一步落实医疗救助制度。按照《宁波市医疗救助办法》等文件精神,落实低保、五保等困难家庭、人员资助参合和医疗救助工作,并与慈善救助、惠民医疗等制度相互衔接,构建多层次的农村医疗救助体系。

  (十四)建立健全农村卫生监督体系。到2007年底,根据“划片设置,垂直管理”的原则,基本完成县级卫生监督派出机构的设置工作。原则上每2—4个乡镇或6—12万人口设置一个派出机构,配备适当数量的卫生监督员,执行县级卫生监督机构下达的辖区卫生监督执法任务。派出机构的人事和财务纳入县级卫生监督机构统一管理,人员编制和经费配备的参考标准由省机构编制委员会办公室会同卫生、财政部门制定。

  (三)大力推进农村社区卫生服务

  (十五)提高农村卫生技术人员素质。严格准入条件,在全行业内择优聘用农村卫生技术人员。强化农村卫生技术人员学历教育,不断提高执业医师和执业助理医师的从业比例。加强在职医务人员全科医学知识转型教育和乡村医生全科医学知识培训。继续落实城市支援农村卫生的相关规定,开展城市医院结对帮扶乡村卫生机构、卫生扶贫、卫生下乡、巡回医疗等活动。认真实施国家“万名医师支援农村卫生工程”,严格执行城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到农村累计服务一年的制度。

  1.推行责任医生制度。按照每1000-1500名服务人口要求,划片分区,公开竞聘,建立全科医生、社区护士和公共卫生人员等组成社区责任医生团队,采取主动服务、上门服务的方式,加强重点人群、重点疾病管理,并运用中医药适宜技术,为居民就近提供公共卫生和基本医疗服务。

  三、加强直接面向农民的公共卫生服务

  2.实施公共卫生项目管理。以乡镇卫生院为主体,通过转变服务模式,完善服务功能,落实联村责任医生制度,使农村居民享有三大类12项公共卫生服务。按照省卫生厅、省财政厅《关于印发浙江省农村公共卫生服务项目考核实施方案的通知》(浙卫发(2007)63号)要求,实行目标管理和绩效考核。

  (十六)各级政府要加大对农村公共卫生服务的投入,以购买和补贴公共服务的方式,重点加强直接面向农民的公共卫生服务,创新服务机制,充实服务内涵,提高服务质量,减轻农民负担,使农民享有更好的卫生服务和卫生安全保障。

  3.做好农民健康体检工作。对参加新型农村合作医疗的农民,提供2-3年一次免费健康体检,乡镇(街道)负责做好体检的组织领导和宣传发动工作,当地卫生院为主承担体检工作,建立家庭健康档案,由社区责任医生保管、利用,并与农村社区卫生服务有机结合,提供综合、连续、动态的健康服务。

  (十七)保证农民享有基本卫生服务。通过主动上门、电话预约和呼救等服务形式,为农民家庭提供健康教育、健康随访、社区巡诊和连续、方便的基本医疗服务。把推行完善新型农村合作医疗制度和改进对农民的医疗卫生服务结合起来,逐步提高保障水平和服务水平。为切实保障农民健康,做到无病早防、有病早治,促进新型农村合作医疗制度的巩固和完善,省政府决定,为参加新型农村合作医疗的农民免费提供二年一次的健康体检,并逐步建立健康档案。

  4.做好外来人员公共卫生服务。落实外来人员居住地管理措施,重点做好外来儿童规划免疫,提高建卡率和一类疫苗接种率,消除免疫空白儿童;完善外来孕产妇居住地管理制度,执行贫困孕产妇定点限价分娩优惠政策;落实外来人员血吸虫病、肺结核病减免费查治和艾滋病免费自愿咨询检测等重点传染病防治措施。对从事职业危害作业的外来务工人员开展岗前、在岗期间、离岗时和应急的健康检查。

  (十八)保证农村重点人群享有重点服务。为农村儿童提供系统保健和预防接种;为农村妇女提供孕产保健和妇女病检查;为农村特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体和60岁以上老人提供定期随访服务,实行动态管理;为农村结核病、血吸虫病、艾滋病和精神病患者提供社区管理。

  5.改革农村社区卫生机构管理运行机制。实行院长负责制,设立专门机构负责公共卫生日常工作,确保各项工作协调有序开展。全面推行“按需聘人、竞聘上岗、岗位管理、绩效考核”的用人制度,建立与服务数量、服务质量和群众满意度相挂钩、向责任医生倾斜的分配制度。实行乡村卫生机构一体化管理,完善管理考核机制,到2010年,一体化管理率达80%以上。

  (十九)保证农民享有基本卫生安全保障。落实对农村学校、企业、医疗机构等的巡查协管,加强对农村食品、饮用水卫生的监测和集体聚餐的指导与管理。进一步提高农村公共卫生信息报告及时率和卫生监督覆盖率,努力避免因信息报告不及时、控制措施不力而造成的损失。

  四、保障措施

  (二十)建立农村公共卫生服务专项资金和农民健康体检专项资金。从2005年起,全省以县(市、区)为单位,按农村常住人口每人每年15元以上的标准设立农村公共卫生服务专项资金,按参加新型农村合作医疗农民每人每年10元的标准设立农民健康体检专项资金,由财政预算安排。对农村公共卫生服务专项资金和农民健康体检专项资金,省财政按不同经济类别地区给予补助。宁波市所属县(市、区)农村公共卫生服务专项资金和农民健康体检专项资金,由宁波市和所属县(市、区)按照上述标准落实。

  (一)组织保障

  (二十一)农村公共卫生服务专项资金主要用于补贴直接面向农民公共卫生服务的项目支出(项目及基本内容见附件),提高现已开展工作的服务质量,增加符合农民需要的服务项目,减轻农民的服务费用负担。农民健康体检专项资金用于二年一次的健康体检。

  农民健康工程以县(市、区)为单位组织实施,各地要把实施农民健康工程纳入新农村建设整体规划,落实人力、物力、财力等各项保障。按照分级管理要求,将任务分解落实到镇乡、部门,加强检查、考核和评估。卫生、发展改革、财政等相关部门要各司其职,密切配合。

  (二十二)专项资金实行专户管理、专款专用,不得挤占挪用,并接受审计部门审计和社会监督。专项资金不得冲抵中央和省政策规定对农村卫生事业的其他投入,不得冲抵县级财政已有的对农村卫生事业的其他投入,不得用于县级医疗卫生机构。

  (二)经费保障

  (二十三)建立省市对县、县对乡村、乡村对公共卫生服务人员的业务评估和量化考核机制,将服务到位情况和农民满意程度作为评价考核的主要依据。省财政根据各地贯彻落实省政府工作要求开展农村卫生改革和公共卫生服务、资金到位使用等情况拨付省补专项资金。两项专项资金的具体管理办法由省卫生、财政主管部门制定。

  按照分级负责的原则,建立和完善农村卫生经费保障机制。各级财政继续落实新型农村合作医疗专项资金,并建立投入动态增长机制;市、县两级财政根据常住服务人口,建立农村公共卫生服务专项资金;根据参加新型农村合作医疗人数,建立农民健康体检专项资金;市、县财政建立医疗救助专项资金;安排素质提升工程教育培训经费;县级财政落实免疫规划、肺结核病、艾滋病、血吸虫病防治等专项经费;市财政继续每年安排1000万元乡镇卫生院标准化建设资金,除用于乡镇卫生院标准化建设和市级扶持欠发达镇乡村卫生室建设以外,可适当用于乡村医疗机构设备配备、人员培训、信息化建设等。

  四、大力推进农村公共卫生运行机制和服务模式改革

  (三)加强农村卫生技术队伍建设

  (二十四)县(市、区)政府要集中力量在每个建制乡镇办好一所卫生院,抓紧落实乡镇卫生院的人员、业务、经费等上划县级卫生行政部门管理,按照规范化标准要求,加强乡镇卫生院的基础设施和基本装备建设。根据交通状况、经济水平等实际情况,合理确定不同乡镇卫生院的功能定位。临近城区、中心镇的卫生院应侧重公共卫生服务,边远地区、海岛的卫生院要确保为农民提供公共卫生和基本医疗服务。

  落实乡村卫技人员的专业技术职务晋升评聘政策,逐步提高农村卫技人员的收入待遇,稳定农村卫生队伍。严格乡村卫技人员资格准入管理,对达不到执业资格标准的要逐步转岗分流。继续实施城乡基层卫技人员素质提升工程,重点加强全科医学知识培训,到2010年,完成乡镇卫生院管理人员、全科医生、社区护士、公共卫生人员等岗位培训。通过定向培养和招聘医学院校毕业生等方式,将适宜人才充实到农村卫生服务机构。

  (二十五)落实乡镇卫生院经济政策。县级政府要增加对卫生院的投入,切实帮助解决卫生院改革、建设和发展中存在的困难。乡镇卫生院承担公共卫生工作所需的经费由县级财政预算安排;乡镇卫生院医疗服务经费原则上通过医疗服务收入进行补偿。落实乡镇卫生院院长和公共卫生人员工资及社会保险的有关政策。为稳定农村卫生队伍,要将乡镇卫生院离退休人员和在职职工纳入当地社会保险制度。按中央和省规定的由同级财政安排的乡镇卫生院离退休人员经费,继续用于支持乡镇卫生院的建设和发展。

  (四)加强乡村医疗卫生机构建设

  (二十六)深化乡镇卫生院运行机制改革。引入竞争机制,实行多种选拔任用方法,择优选聘乡镇卫生院院长,建立院长任期目标责任制,扩大院长人事、分配、业务等经营自主权。改革分配制度,对职工的技术水平、服务态度和劳动贡献等进行综合考核,合理拉开分配档次。改革用人制度,实行全员聘用合同制,推行人事代理制。积极探索乡镇卫生院公有制实现形式多样化,可以实行合作经营、租赁制、委托经营等国有民营的多种方式,以激活其运行机制。

  实施新一轮乡镇、村卫生机构标准化建设,进一步改善乡镇卫生机构服务条件,完善综合服务功能,提高基本医疗和公共卫生服务能力。继续实施农村中心集镇示范卫生院“200强”创建,提高重点乡镇卫生院的区域辐射能力。通过规划指导,加强村卫生室规范化建设。

  (二十七)对不再列为政府举办的原乡镇卫生院,可以改造为政府举办乡镇卫生院的分院或社区卫生服务站,主要承担公共卫生服务;也可以进行产权制度改革,实行资源重组,转为医院、门诊部、诊所。鼓励和引导社会力量参与乡镇卫生院改革、举办农村民营医疗机构,促进国有、民营医疗机构相互竞争、共同发展,满足农民医疗卫生服务需求。

  (五)加大支援农村卫生实施力度

  (二十八)强化村卫生室的基础性功能。根据县域卫生规划,合理布局村卫生室,加强规范化建设,实行乡村一体化管理。村卫生室由村民委员会举办,可采取乡镇卫生院派出服务、乡村联办或其他多种形式承办。村级医疗机构提供直接面向农民的公共卫生服务,要给予必要的补助。

  落实城市支援农村卫生工作的相关规定,开展卫生扶贫、卫生下乡、巡回医疗等活动。县以上医疗机构要采取援赠设备、人员培训、技术指导、双向转诊、学科建设、合作管理等方式,结对帮扶乡镇卫生院。落实城市医生晋升高级职称前到农村服务的制度,鼓励在职和退休卫技人员到基层服务。

  (二十九)农村公共卫生服务由乡镇卫生院、村卫生室为主承担,鼓励其他农村医疗卫生机构参与竞争,提高服务水平和效率。要切实转变服务模式,推行农村社区卫生服务,把乡镇卫生院和村卫生室建设成为社区卫生服务中心和社区卫生服务站,通过联村医生、驻村医生等多种形式的“责任医生制”,建立健全“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制,使农村居民就近获得医疗卫生服务。

  (六)强化项目管理

  (三十)县级卫生行政主管部门要解放思想,转变职能,按照县域卫生规划的要求,制定、完善农村卫生改革方案,并尽快组织实施,把上述改革措施落到实处,确保农村公共卫生服务按照新的体制和机制运行。

  新型农村合作医疗、农村公共卫生服务、农民健康体检等专项资金实行项目管理。各级财政、卫生、审计等部门要严格项目经费管理,做好专项资金的筹集、拨付和审计工作,实行项目经费拨付与农民健康工程项目考核相挂钩。

  五、加强领导,强化责任,全面推进农村公共卫生工作

  五、进度安排

  (三十一)加强农村公共卫生工作,是践行“三个代表”重要思想和立党为公、执政为民理念的具体体现,是落实科学发展观、构建和谐社会的内在要求。各级政府要从贯彻落实省委“八八战略”、全面建设“平安浙江”和建设文化大省的战略高度,充分认识加强农村公共卫生工作的重要意义,把工作落实情况纳入目标管理和绩效考核的重要内容,加强领导,周密部署,积极探索,定期研究,及时总结经验,建立长效机制,确保取得成效。

  “农民健康工程”实施期限为5年(2006年-2010年),2006至2007年为启动、准备阶段。市本级制定出台相关配套文件和实施计划,部署、启动工程各项工作。

  (三十二)农村公共卫生工作实行政府领导下的部门分工负责制。各级发展和改革、卫生、财政、人事、劳动保障、农业、环保、宣传、教育、人口与计生、公安、工商、食品药品监管、质量技监、民政等部门,要根据本部门在加强农村公共卫生工作中的职责,各司其职,形成合力,共同做好农村公共卫生工作。

  2007年至2009年为全面实施阶段。各地结合当地实际制定实施方案和年度计划并组织实施,每年进行一次自查。市本级将对各地实施情况进行指导、督查和年度评估,发现问题及时督促纠正。

  (三十三)县(市、区)政府要进一步落实中央、省有关农村卫生工作的各项政策,按照建立公共财政的要求,积极调整财政支出结构,增加投入,确保农村公共卫生工作所需经费。

  2010年为评估考核阶段。对全市各地“农民健康工程”进行全面考核、终期绩效评估和总结,并接受省级评估,进一步完善农村卫生政策措施。

  (三十四)充分运用“卫生强县、强镇”的评估机制,推动和加强农村公共卫生工作。要将农村公共卫生工作实施情况纳入卫生创强的考核范围,并建立定期复查、滚动评估的机制,对考核不合格的,不予申报;已取得“卫生强县、强镇”称号的要限期整改,整改不能达标的取消已获得的称号。

  (三十五)加强对农村公共卫生工作的督查和指导。省里每年组织对各地农村公共卫生工作开展情况进行督查,重点检查农村公共卫生管理职责、基层卫生机构运行机制改革及服务模式转变和直接面向农民公共卫生服务项目的落实情况。省级卫生、财政、审计部门要对各地农村公共卫生服务质量、资金到位和使用情况进行动态跟踪、专项检查和审计,确保工作落到实处,使农民真正享受到公共卫生服务。

  二○○五年九月二十日

  附件:直接面向农民的公共卫生服务项目和基本内容

  保证农民享有基本卫生服务

  序号 项目名称 服务内容及要求

  1 健康教育
村村设置健康宣传栏,定期更新内容;户户获得健康教育资料,及时上门宣教;开展育龄妇女和学生的身心健康咨询与教育。

  2 健康管理
充分利用健康体检、临床诊疗、无偿献血、婚前检查、职业体检、重点人群服务等体检资料,结合主动上门服务,为农民逐步建立健康档案,并开展有针对性的健康干预。

  3 基本医疗惠民服务
方便农民常见病、多发病的基本诊治;建立双向转诊制度;结合农忙和疾病防控等情况,及时组织开展社区巡诊,处理常见病患,访视重点对象,落实防控措施,做到小病不出村镇、大病及时救治;合理检查、合理用药,严格执行国家规定的医药收费政策,对困难群众适当减免诊疗费用。

  4 合作医疗
便民服务负责合作医疗相关问题的解答,协助做好政策宣传。及时了解本区域参加合作医疗人员就医情况。通知并协助参加合作医疗人员及时报销等。保证农村重点人群享有重点服务序号项目名称服务内容及要求

  5 儿童保健
向0—7岁的儿童提供省免疫规划规定的7种一类疫苗的接种服务,确保接种率达到95%以上;0—3岁儿童在首次体格检查时建立系统管理档案,定期接受8次健康体检,系统管理率达到90%以上。

  6 妇女保健
向孕产妇提供5次产前检查、3次产后上门访视和1次产后常规检查;向育龄已婚妇女每三年提供1次常见妇女病检查。

  7 老人和困难群体保健
为60岁以上老人和特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体配备社区责任医生,定期随访,跟踪服务,动态管理。

  8 重点疾病社区管理

  1结核病:发现病人及时登记报告并督导服药、复查;

  2血吸虫病:开展查灭螺、病人检查和药物治疗;

  3艾滋病:开展艾滋病咨询,协助做好艾滋病自愿检测和抗病毒药物治疗;

  4精神病:对农村精神病人进行监护指导和治疗指导;

  5主要慢性病:对高血压、肿瘤、糖尿病、肝炎等疾病开展咨询服务和用药指导。

  保证农民享有基本卫生安全保障

  序号 项目名称 服务内容及要求

  9 公共卫生信息收集与报告
按规定要求收集和报告传染病疫情、集体中毒、职业危害及农村集体聚餐、饮用水污染、出生死亡、出生缺陷和外来人员等信息。

  10环境卫生协管
配合做好村居环境综合整治和改水改厕工作,协助开展饮用水水质监测和除“四害”工作。

  11卫生监督
协查配合县级卫生监督派出机构对农村学校、医疗机构、相关企业和经营单位开展卫生检查。

  12协助落实疾病防控措施
承担或协助做好传染病病人的消毒隔离、治疗和其他防控工作,协助开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处置工作。

  1上述项目中的劳务性服务开支,从公共卫生服务专项资金支出,对农民实行免费服务。

  2国家规定向农民免费提供的项目,如向适龄儿童提供一类疫苗的免疫接种、艾滋病自愿检测和抗病毒治疗等,所需经费由各级财政另行安排落实。