富蕴县新农合地方投入、报销比例、封顶线“三高”

乡镇、县级定点医疗机构住院补偿比例分别由75%、60%提高到85%、65%,自治区级定点医疗机构住院补偿比例为40%,县级医院住院补偿比例为75%

一是提高补助标准。参合农牧民财政补助由240元提高到250元;乡镇、县级定点医疗机构住院补偿比例分别由75%、60%提高到85%、65%;常规住院封顶线由2.4万元提高到5万元。

澳门新浦京 ,近年,富蕴县大力推行新型农村合作医疗惠民政策,农牧民参加新农合的积极性越来越高,到2010年全县参合农牧民达56633人,参合率为99%,乡镇村覆盖率为100%。该县新农合制度呈现出“三高一低一多”的特点。

近年来,富蕴县大力推行新型农村合作医疗惠民政策,农牧民参加“新农合”的积极性越来越高,截至2010年年底,全县参合农牧民56633人,参合率为99%,乡、村覆盖率达100%。

二是简化报销手续。实行“一证通”就诊制,与自治区9家定点医疗机构签订即时结报协议书。

自2003年试行新型农村合作医疗惠民政策以来,该县补偿资金足额到位,农牧民医疗费用负担明显减轻,为民服务功能得到有效发挥,医疗服务水平显着提高,使该县新农合制度呈现出“三高一低一多”特点:一是地方投入高。县财政加大对参合农牧民的补助力度,个人补助每人每年50元;二是报销比例高。乡镇级医院住院补偿比例达80%,县级医院住院补偿比例为75%,阿勒泰地区级定点医疗机构住院补偿比例为50%,自治区级定点医疗机构住院补偿比例为40%;三是封顶线高。大病住院封顶线为4.5万元,对25种医疗费用较高的重大疾病补偿和门诊慢性病的补偿,在封顶线的基础上报销金额可达5万元;“一低”是起付线低。乡、县、地区、自治区报销起付线分别是60元、180元、350元、500元;“一多”是优惠政策多。该县在自治区原规定对享受领取计划生育“两证”的所发生的医疗费用补偿可享受高于正常比例5个百分点,并结合当地实际,在自治区规定的基础上又提高了5个百分点;对计划生育内孕产妇住院正常分娩给予合作医疗基金补助定额是乡级700元、县级1100元,难产给予合作医疗基金定额1500元补助,剖宫产给予合作医疗基金定额2800元补助,实际费用不足700元、1100元、1500元、2800元按实际费用;2009年初,该县开始实施门诊慢性病管理办法,规定每年度至年底结算当年门诊慢性病医药费用,目前已有194人申请并办理了门诊慢性病医疗证。从2009年7月1日起,该县制定了新的优惠措施,凡是参加新农合的住院农牧民,在县级医疗机构住院进行当场结算时给予除药品、高值耗材外所发生的医疗费用补偿可享受占总费用6个百分点的优惠政策,至2010年10月31日,已有7000人次享受到这些优惠政策,金额达37.1万元。

据介绍,自2003年试行新型农村合作医疗惠民政策以来,富蕴县补偿资金足额到位,农民医疗费用负担明显减轻,为民服务功能得到有效发挥,使该县“新农合”制度呈现出“三高一低一多”特点。

三是出台优惠政策。全县低保户和五保户在县乡医疗机构住院免除起付线;65岁以上老人和领取计划生育“两证”家庭,参合后的医疗费用补偿享受高于正常比例5个百分点的优惠政策;参合农牧民是享受一次性免费健康体检;将常见的14种疾病纳入新型农牧区合作医疗慢性病补偿范围。

截至2010年12月31日,该县已筹资1141.6万元。其中农民缴纳参合金169.9万元(包含民政局为五保户、低保户补助的26.22万元),县财政拨款283.17万元,自治区财政拨款347万元,中央财政拨款340万元。

地方投入高,县财政加大对参合农牧民的补助标准,个人补助每人每年50元;报销比例高,乡级医院住院补偿比例达80%,县级医院住院补偿比例为75%,阿勒泰地区级定点医疗机构住院补偿比例为50%,自治区级定点医疗机构住院补偿比例为40%;三是封顶线高,大病住院封顶线为4.5万元,对25种医疗费用较高的重大疾病补偿和门诊慢性病的补偿,在封顶线的基础上报销金额可达5万元。

截至目前,全县参合农牧民62285人,参合率99%。

富蕴县新型农村合作医疗管理中心主任霍森别克·胡尔曼拜对笔者说,为提高新农合服务质量,县委、政府多次召开专题培训会议,对乡镇合管办工作人员及定点医疗机构专干进行政策、法规、业务培训,提高相关人员对新农合的全面认识。截至2010年12月31日,该县已有51034人次获得补偿,补偿金额达1241.4万元,其中大病住院补偿8345人次,补偿1199.88万元;特殊大病补偿4人次,补偿2.63万元;门诊统筹补偿29130人次,补偿17.87万元;门诊家庭账户补偿13500人,补偿18.27万元;门诊慢性病补偿55人次,补偿2.75万元。

“一低”是起付线低,乡、县、地区、自治区报销起付线分别是60元、180元、350元、500元。

据悉,今年,该县又出台了从元月1日起小学一年级至高中三年级的农牧民在校子女要交纳的30元参合费由县财政承担的优惠政策。

“一多”是优惠政策多,该县在自治区对领取计划生育“两证”人员所产生的医疗费用补偿可高于正常比例5%规定的基础上,结合当地实际,又提高了5%;对计划生育内孕产妇住院正常分娩给予合作医疗基金补助的定额乡级是700元、县级是1100元,难产给予合作医疗基金补助的定额是1500元补助,剖宫产给予合作医疗基金补助的定额是2800元。

2009年年初,该县开始实施门诊慢性病管理办法,规定每年度至年底进行结算当年门诊慢性病医药费用,目前已有194人申请并办理了门诊慢性病医疗证。从2009年7月1日起,该县制定新的优惠措施,凡是参加新农合的住院农牧民,在县级医疗机构住院进行当场结算时给予除药品、高值耗材外所发生的医疗费用补偿可享受占总费用6%的优惠政策。

富蕴县新型农村合作医疗管理中心主任霍森别克·胡尔曼拜说:“为提高服务质量,我们多次召开专题培训会议,对乡合管办工作人员及定点医疗机构专干进行政策、法规、业务培训,提高相关人员对‘新农合’的全面认识。截至2010年年底,富蕴县已有51034人次获得补偿,补偿金额达1241.4万元。”